Eastman | Formulaire de demande de remboursement de la surtaxe (Magog)

Nom du demandeur*

Prénom Nom

Adresse*

Adresse postale Ville

Téléphone*

E-mail*

Preuve de résidence*

Taille max. des fichiers : 15 MB.

Taille maximum du fichier 15 mo

Identification du premier enfant*

Prénom Nom Date de naissance (JJ/MM/AA)

Identification du deuxième enfant

Prénom Nom Date de naissance (JJ/MM/AA)

Identification du troisième enfant

Prénom Nom Date de naissance (JJ/MM/AA)

Identification du quatrième enfant

Prénom Nom Date de naissance (JJ/MM/AA)

Bulletin(s) scolaire(s)*

Taille max. des fichiers : 15 MB.

Taille maximum du fichier 15 mo

Identification des activités pratiquées*

Prénom de l'enfant Activité Coût de la surtaxe

Identification des activités pratiquées

Prénom de l'enfant Activité Coût de la surtaxe

Identification des activités pratiquées

Prénom de l'enfant Activité Coût de la surtaxe

Identification des activités pratiquées

Prénom de l'enfant Activité Coût de la surtaxe

Reçu(s) d'inscription*

Taille max. des fichiers : 15 MB.

Taille maximum du fichier 15 mo

Lettre(s) d'organisme(s) sportif(s)*

Taille max. des fichiers : 15 MB.

Taille maximum du fichier 15 mo

Spécimen de chèque (pour transfert bancaire)

Taille max. des fichiers : 15 MB.

Taille maximum du fichier 15 mo

Mode de remboursement*

Veuillez sélectionner le mode de remboursement souhaité parmi les options offertes.

Certification*

Je reconnais et certifie que tous les renseignements fournis sont véridiques.

Comments

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

Formulaire de demande de remboursement de la surtaxe (Magog)

Formulaire - Remboursement de la surtaxe (Magog)

Municipalité d'Eastman

Heures d’ouverture :

Lien utiles

Prix reçus